Gingivoplasty 歯肉形成

リリアーナデンタルクリニックGINZAでの歯肉形成治療

リリアーナデンタルクリニックでのクラウンレングスニング治療

結婚式前撮りまでにガミースマイル治療で美しい自然な歯へ

年齢

30歳

来院理由

ガミースマイルを結婚式前撮りまでに治したい

治療期間・回数

• １回目　診査・診断・資料取り　１時間
• ２回目　クラウンレングスニングオペ後の変化Mock upとwax upで確認　患者様自身で実感・承諾　１時間
• ３回目　クラウンレングニングオペ　その後治癒待ちで2.5か月通院必要無し　１時間
• ４回目　ラミネートベニア形成 技工士立会い　２．５時間
• ５回目　ラミネートベニアset　　２時間
• ６回目　この方はナイトガード（マウスピース）希望により装着　 １時間

治療内容

ガミースマイル診断によりこの患者様は以下の要項を満たすことになった

1. １：残り３ヶ月でガミースマイルを改善したい
2. ２：自分の歯の形や色、長さ全てを今より圧倒的に綺麗にしたい。
3. ３：歯茎の形も改善したい。
4. ４：通院回数を最小限にしたい

院長中澤の判断

1. 1　についてクラウンレンスニングとラミネートベニアで時間的にはギリギリ可能（本来はクラウンレングスニングオペ後３ヶ月待ちたい）
2. 2　について自分の表面を削り薄い（0.５mm以下）セラミックを貼ることで劇的な改善が見込める
3. 3　についてクラウンレングスニング手術により容易に改善できる
4. 4　について当院の最大の特徴の一つである、ドクター貸切・クリニック貸切・歯科技工士立会いにより通常の歯科クリニックでは考えられない期間で治療が可能

費用

• クラウンレングスニング　20万
• ラミネートベニア　１枚　15万〜20万
• wax up 3万
• Mock up 無料　（クラウンレングスニングオペ料金に含まれる）

クラウンレングスニング切開量の確認（患者様用）

デザインを患者様と歯科医師自身で確認し
デザインが正しいか今一度患者のスマイルなどから
確認

クラウンレングスニング手術　歯茎と歯槽骨の削除

歯茎と骨が見えているが美しくオペができると
ほとんど血が見られない

クラウンレングスニング歯槽骨のデザイン

確実なデザインが重要　ここで歯科医師の経験値と技術差が大きく出る

クラウンレングスニング治癒後2.5か月後

治癒良好

ラミネートベニア形成　コンタクトはデザイン的に必ず落とす

削り過ぎに見えるが全体が0.5mm以上に形成されない様にMock upを利用しているため必要以上には形成されていない　世界的な審美歯科医師イタリアのDr Mauroの教えを忠実に再現

ラミネートベニアset

僅か0.4mmのセラミック

set後3年の経過写真

経過良好　

よくあるご質問

Q

歯肉整形後のお手入れで気をつけることはありますか？

A

歯ぐきに汚れが付着すると感染症のリスクが上がります。しかし、術後は傷がついている状態と同じであるため、強く磨きすぎるのもよくありません。優しい力で歯ぐきを撫でてマッサージするように磨きましょう。術後2週間程度は、毛先の柔らかいブラシを使って磨いてください。

Q

歯肉整形は差し歯が入っている部位でも問題なく受けられますか？

A

差し歯は天然歯の歯根を利用して土台をたて、その上から被せ物をおこなう治療法です。天然歯と人工物の境目が存在し、歯肉整形によってその部分が目立つ可能性があります。とくに金属がみえている場合は目立ちやすいため、歯肉整形に合わせて差し歯の作り直しをおすすめしています。

Q

歯肉整形後の痛みや腫れなどはありますか？

A

骨を触るわけではないため、術後の痛みや腫れが目立つリスクはそこまで高くありません。ダウンタイムは少ないといえるでしょう。しかし、全く症状がないということではありませんので、処方する化膿止めはしっかり飲み、痛み止めは痛みがでたときにお使いください。

Q

歯肉整形後にすきっ歯にならないかが心配です。大丈夫でしょうか？

A

切除する範囲が広ければ、すきっ歯に見えるリスクが高まります。その場合は、矯正治療やセラミック治療を併用するほうが美しい仕上がりになりやすいため、必要があればカウンセリング時にご提案させていただきます。

Q

歯が大きくても歯肉整形でバランスが崩れることはありませんか？

A

歯ぐきが歯を覆いすぎている場合は自然な見た目へと改善されますが、歯が大きく見える状態から小さくはできません。歯がさらに目立つ可能性があるため、セラミック治療と併用するなど治療方法を工夫してご提案いたします。

Q

矯正治療をしながら歯肉整形を受けることは可能ですか？

A

歯を動かしながらでは歯ぐきのラインを調整しにくいため、基本的に歯肉整形は矯正治療が終了してからおこないます。治療を並行しておこないたい場合は、一度ご相談ください。

Q

クラウンレングスニングをすると歯がグラグラしたり弱くなりますか？

A

審美改善目的のクラウンレングスニングは歯が弱るようなことはありません。クラウンレングスニングは歯茎を剥がして露わにした歯槽骨を削る処置のことを指しますが審美改善目的の場合は外側の（表の部分）一部２〜３ミリくらいしか削りませんので全く問題ありません。しかしながら奥歯のクラウンレングスニングは歯の根の分岐部など様々な注意点がありさらに歯の周囲全部を削るなど、歯そのものの寿命に関わる処置（もちろん歯の延命目的）ですので主治医に良く聞くことをお勧めします。

Q

クラウンレングスニング手術は痛いですか？腫れますか？どれぐらいの期間で治りますか？

A

手術中は麻酔が効くので痛みはありません。前歯クラウンレングスニング手術は術後の痛み・腫れ・内出血は一切ありません。しかしながら奥歯のクラウンレングスニングは術後の腫れ・痛みは伴います。治癒期間は７日間で特に傷は目立ちませんし抜糸が可能です。骨・歯茎が最終的な位置に落ちつのは最低３ヶ月待つことをお勧めします。

Q

何ミリ歯茎を減らせますか？切除できますか？

A

歯茎はいくらでも減らせます。が、審美治療が目的ならば限界があります。歯と歯茎には再生・治癒のルールが存在します。ルールが守られてない手術結果がいわゆる失敗です。
ルールその１前歯の根っこは人参のようにだんだん細くなる、先細りの形です。歯茎を切りすぎると先細りした歯がむき出しになってしまいます。
ルールその２　歯は歯茎の中に象牙質の部分が隠れています。歯茎を切りすぎると象牙質がむき出しになってしまいます。象牙質は知覚過敏の原因や虫歯の原因になりやすく色も黄色で綺麗には見えません。
ルールその３　前歯の長さには人により多少変わりますが美しく見える長さが存在します。日本人女性であれば前歯の長さを10.2~10.8ミリくらいにすると審美的な前歯の長さになり笑顔も美しく見えます。歯茎を切除しすぎると馬のような長い歯になり著しく美しさを損なうことになります。
ルールその４　歯を支える歯槽骨は一度削り取ってしまうと容易には元の位置まで回復しません、しっかりとした治療設計が無く骨を削ると歯茎のラインがガタガタになったりして審美を著しく損ないますし、改善ができなくて困ることになります。執刀医の説明と準備、技術がとても大切です。

Q

ガミースマイルの原因である歯茎を切ると上記の質問のようなことが起こるならほとんど歯茎を削れないですよね？

A

その通りです。しかし、前述のルール１とルール２をわかりつつもたくさんの骨を削る必要がある場合歯がどんどん長くなってしまいますよね？
審美改善のためにはルール３で述べた歯の長さに寄せなければなりません。そのために歯を削って理想的な形・長さ・色を追求するラミネートベニアというセラミックを貼り付ける技術が必要なのです。
歯を削ってセラミックを貼り付けるのならば象牙質が露出しても歯の根が多少細くなっても審美改善が可能だからです。この場合被せる・貼り付けることが大切です。もちろん歯の長さ10.2~10.8ミリに近づけます。